Сам себе адвокат

                                             Мировому судье судебного участка №__ 

                                           ЗАЯВИТЕЛЬ: ФИО

                                             «__»_________  ___________ года рождения,

                                              паспорт  серия____ № _____ выдан______

                                              года,  МО УФМС России по _______________

                                              прож.___________________________

                                             ПО ОБВИНЕНИЮ: ФИО                                  

                                             по   ч.1 ст.116 УК РФ- за побои

                                              прож. __________________________

                                      З А Я В Л Е Н И Е

                                частного обвинения 

   «__»____________ ______ года около ____ часов, указать место совершения преступления ___________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________описание ____обстоятельств нанесения телесных повреждений и оснований неприязненных отношений. В результате неправомерных действий ФИО  мне были причинены телесные повреждения, не влекущие вреда здоровью в виде_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________описание телесных повреждений с их локализацией__________________________________________  .

  В связи с неправомерными действиями ФИО. я испытала физические и нравственные страдания, заключающиеся в притерпевании чувства  физической боли, испуга, унижения.

  Причиненный мне моральный вред может быть компенсирован в случае выплаты мне денежной компенсации _______________ рублей.

  В ходе нанесения мне побоев у меня из кармана выпал мобильный телефон, который ударился об землю и разбился. По заключению специалиста _________________ мобильный телефон ремонту и восстановлению не подлежит. Действительная стоимость мобильного телефона составляет _______________ рублей. Таким образом, в результате преступных действий  ФИО мне был причинен материальный ущерб на сумму__________ рублей, возместить который в добровольном порядке ФИО  не желает.

  На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.246,318 УПК РФ,

                                                      П Р О Ш У:

1 Принять  уголовное дело к своему производству и привлечь  к уголовной ответственности ФИО  по ч.1 ст.116 УК РФ.

2.   Признать меня по делу частным обвинителем и потерпевшим, гражданским истцом.

3. Приобщить к материалам уголовного дела материал предварительной проверки проведенной _ отдел полиции    по данному факту

4. Вызвать в суд в качестве свидетелей: ФИО прож._____________.

5. Взыскать с ФИО  в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме __________ ( ____________) рублей.

ПРИЛОЖЕНИЕ: копия заявления.

«__» ______   ____года                                   ФИО______

Статью на сайте «Как составить заявление частного обвинения» читайте здесь. Об особенностях рассмотрения уголовных дел данной категории читайте здесь и здесь.

(54870)