В _____________районный суд
Административный истец: ____________________
года рождения, родился в______________________
паспорт серия__ номер__, выдан___,
код подразделения,
прож._____________________,
сведения о высшем юридическом образовании:
при намерении лично вести административное дело,
по которому Кодексом предусмотрено
обязательное участие представителя]
телефон:
адрес электронной почты:
Административные ответчики:
1.[наименование военно-медицинской
организации]
адрес:___________________
телефон________________
2.Военно-врачебная комиссия
[наименование военно-медицинской организации]
адрес: _______________________
телефон____________________
Административное исковое заявление
о признании незаконными заключения военно-врачебной комиссии в части определения тяжести ранения (контузии, травмы, увечья), бездействия начальника военно-медицинской организации, выразившегося в неоформлении справки о ранении (контузии, травме, увечье) для получения единовременной выплаты
С «__»_______ года я проходил военную службу в войсковой части N ___ в должности___________, с _____________ участвовал в выполнении специальных задач в ходе специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины.
Время место и обстоятельства получения административным истцом ранения (контузии, травмы, увечья).
В период с «__»________ года по «__»________ года я находился на стационарном лечении в__________________ (далее — военный госпиталь, административный ответчик), диагноз: ______________________________.
Согласно заключению военно-врачебной комиссии военного госпиталя (далее — ВВК, административный ответчик) N___ мне утвержден окончательный диагноз:____________. Заболевание получено в период военной службы]. При этом справка о ранении (контузии, травме, увечье) не оформлялась.
«__»_______ года я обратился в военный госпиталь, где находился на обследовании и лечении до__________ 202__ г. с диагнозом: ________, по вопросу получения справки о ранении (контузии, травме, увечье).
Однако в выдаче справки о ранении (контузии, травме, увечье) мне было отказано, поскольку ____________________________________________
С указанными заключением ВВК и бездействием начальника военного госпиталя я не согласен, полагаю, что данные заключение и бездействие нарушают мои права и законные интересы и подлежат отмене по следующим основаниям:
В силу абзаца 3 пункта 50 постановления Правительства Российской Федерации от 04 июля 2013 года N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» проведение освидетельствования военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, возлагается на военно-врачебные комиссии.
Оформление и выдача справки о ранении предусмотрены Порядком назначения и осуществления единовременных выплат, установленных Указом Президента Российской Федерации от 05 марта 2022 года N 98 «О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членам их семей», в Вооруженных Силах Российской Федерации", утвержденным приказом Министра обороны Российской Федерации от 22 апреля 2022 года N 236.
При вынесении данного заключения ВВК было принято во внимание то, что __________________________________и сделан вывод, что окончательный диагноз ______________не входит в перечень увечий (ранений, травм, контузий), утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 (далее — Перечень).
Однако я не могу согласиться с доводами, указанными в вышеназванном заключении ВВК.
ВВК на момент освидетельствования у меня были выявлены в том числе _________________________ что свидетельствует о том, что данные травмы получены мной при выполнении специальных задач в ходе специальной военной операции.
Данный факт говорит о наличии причинно-следственной связи между полученными при исполнении мной обязанностей военной службы травмами и наступившими последствиями (ограниченная годность к военной службе).
Кроме того, в соответствии с пунктом 4 Указа Президента Российской Федерации от 05 марта 2022 года N 98 «О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членам их семей» и в целях предоставления дополнительных мер социальной поддержки военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации и членам их семей Министром обороны Российской Федерации приказом от 22 апреля 2022 года N 236 был определен Порядок назначения и осуществления единовременных выплат, предусмотренных вышеназванным Указом, согласно абзацу 3 подпункта 1 пункта 4 которого при оформлении справки о ранении (контузии, травме, увечье) необходимо было руководствоваться Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 855.
Согласно указаниям начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации от 04 апреля 2022 года N 161/1/4265 оформление справок о ранении (контузии, травме, увечье) возлагается на военно-медицинские подразделения, части и организации в течение трёх дней с момента поступления на соответствующий этап медицинской эвакуации.
Приказом Министра обороны Российской Федерации от 07 июля 2022 года N 393 исключено положение о необходимости при оформлении справок о ранении (контузии, травме, увечье) руководствоваться перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 855.
Согласно разъяснениям врио начальника военно-медицинского управления Южного военного округа от 6 августа 2022 г. N 49/2/4534 выдача справок о ранении (контузии, травме, увечье) в течение трех дней с даты госпитализации военнослужащих возложена на военно-медицинские организации, куда они поступили первоначально. При этом выдача соответствующих справок осуществляется только после установления военнослужащим окончательного (клинического) диагноза до завершения основного курса их лечения.
В соответствии с названными разъяснениями военнослужащим, поступившим на лечение в военно-медицинские организации до изменений, внесенных приказом Министра обороны Российской Федерации от 07 июля 2022 г. N 393, получившим ранение (контузию, травму, увечье), которым справка о ранении (контузии, травме, увечье) не оформлялась, оформляется военно-медицинскими организациями, куда военнослужащие поступили первично.
Принимая во внимание, что ВВК располагала всеми документами, позволяющими рассматривать____________, полученное мной в период прохождения военной службы, как военную травму (контузию, ранение, увечье), то у начальника военного госпиталя имелись все основания для оформления мне справки с соответствующей формулировкой.
Таким образом, указанное заключение вынесено ВВК с нарушением норм действующего законодательства и влечет нарушение моих прав и законных интересов.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 18, 218, 220 КАС РФ,
прошу:
- Признать незаконным заключение военно-врачебной комиссии_____________________ N _______от «__»__________ года.
- Признать незаконным бездействие начальника ___________________________выразившееся в неоформлении справки о ранении (контузии, травме, увечье).
Приложение:
1) уведомления о вручении другим лицам, участвующим в деле, копий административного искового заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют;
2) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины либо право на получение льготы по уплате государственной пошлины, или ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины с приложением документов, свидетельствующих о наличии оснований для этого;
3) выписки из истории болезни;
4) копия заключения ВВК;
5) копия заявления о получении справки о ранении (контузии, травме, увечье);
6) копия отказа в выдаче справки о ранении (контузии, травме, увечье);
7) копии документов, свидетельствующих о получении травм административным истцом при выполнении специальных задач в ходе специальной военной операции;
8) доверенность или иные документы, удостоверяющие полномочия представителя административного истца, документ, подтверждающий наличие у представителя высшего юридического образования или ученой степени по юридической специальности, если административное исковое заявление подано представителем;
9) иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых административный истец основывает свои требования].
«__»_____________ 2025 года ФИО_____________________
(9)