В____________районный суд
__________________ области
Заявитель: ___________________________
13.09.1984 г/р, паспорт 60 13,№434461 выдан
ТП в ст. ______________ района МО УФМС
России по РО в п. _______17.01.2014 года;
код подразделения 610-064;
СНИЛС 142-171-586 33
прож. ____________________________
тел. _______________________
Заинтересованные лица:
1.___________________, 01.11.2010 г/р,
Паспорт серия___ №___, выдан;
ГУ МВД России по РО , 12.12.2022 года код
подразделения 610-056; СНИЛС 142-664-553
51
прож. ___________________________
тел. ___________________________
Орган опеки и попечительства
Адрес: _____________________
З А Я В Л Е Н И Е
об удочерении
Я гражданин РФ ФИО прошу рассмотреть вопрос об удочерении мной ___________________________________,01.11.2010г/р, свидетельство о рождении _______________, выдано _________ года.
Отец удочеряемой лишен решением _________ суда от 20.12.2010 года.
С матерью удочеряемой я состою в зарегистрированном браке с 17.10.2024 года, которая против удочерения мной ФИО не возражает.
С несовершеннолетней __________ у меня сложились хорошие отношения.
Я и моя супруга работаем, имеем среднемесячный доход 40 000 рублей, жильем обеспечены. Я имею возможность обеспечить ребенку полноценное физическое, психическое, духовное и нравственное развитие.
Судимостей за преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности, а также за преступления против жизни и здоровья, против свободы, чести и достоинства личности, я не имею. Заболеваний содержащихся в перечне утв. Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2013 г. N 117 я не имею
Руководствуясь ст. 124, 125, 127-136 СК РФ, ст. 269-274 ГПК РФ,
П Р О Ш У:
- Установить удочерение мной ______________________, _____ года рождения, родившуюся в г. Ростове-на-Дону.
- Присвоить удочеряемому ребенку фамилию «_____» и отчество «______________»
- Записать меня в качестве родителя в записи акта о рождении ____________.
ПРИЛОЖЕНИЕ:
- Медицинское заключение о состоянии здоровья
- Копия свидетельства о браке
- Копия свидетельства о рождении
- Выписка из ЕГРН о принадлежности жилого дома
- Справка с места работы.
- Заключение органа опеки и попечительства
- Копия паспорта.
«__»_____________ 2024 года Истец_________
(7)